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静脉营养袋的配置(1)(精)

静脉营养袋（全营养混合液，TNA）配置是肠外营养支持实施的核心环节，配置质量直接关系到患者的治疗安全与支持效果，需严格遵循无菌操作原则、配伍稳定性原则与个体化调整原则，全流程落实质量管控，任何环节的疏漏都可能引发沉淀、破乳、微生物污染等严重风险，甚至危及患者生命。

配置前需完成三类准备工作，确保基础条件符合规范要求。第一是环境准备：配置操作需在静脉药物配置中心（PIVAS）万级洁净区内的百级垂直层流生物安全柜内完成，洁净区环境温度需恒定控制在18-22℃，相对湿度维持在50%-60%，相邻洁净功能区间压差≥5Pa，洁净区与非洁净公共区域压差≥10Pa；操作前30分钟启动层流净化系统，采用75%医用乙醇对层流台台面、侧壁、操作区置物架进行无死角擦拭消毒，同步完成操作区空气沉降菌检测，要求沉降菌浓度≤1cfu/（30min·Φ90mm平皿），严禁在未达标环境内开展配置操作；层流台操作区需保持气流通畅，不得堆放多余物品遮挡回风口，所有操作需在距离台面边缘10cm以上的核心无菌区完成，避免边缘区域的紊流带导致污染。第二是人员准备：参与配置的医护人员需经过肠外营养配置专项培训并考核合格，熟练掌握配伍禁忌、无菌操作规范与应急处置流程；配置当日需确认无呼吸道感染、手部皮肤破损、急性胃肠道感染等可能造成污染的情况；进入洁净区前需按流程更换专用洁净鞋，摘除所有手部、腕部