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静脉输液指南

一、适用范围与禁忌症

（一）适用范围

1.补充水、电解质及调节酸碱平衡：适用于各种原因导致的脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调患者，如剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤、休克等。其中重度等渗性脱水患者初始补液速度可达1000~1500ml/30min，以快速恢复循环容量。

2.药物治疗：适用于不宜口服、皮下注射、肌内注射的药物，或口服/肌注给药吸收差、药效达不到治疗要求的情况，如抗生素、化疗药物、血管活性药物、生物制剂等。

3.营养支持：适用于不能经口进食、消化吸收功能障碍的患者，如昏迷、口腔疾病、胃肠道瘘、大手术后、重症胰腺炎等，可通过静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素等营养物质。

4.抢救治疗：用于大出血、中毒、严重感染、过敏性休克等急危重症患者的抢救，可快速输注药物、扩容，维持血压及重要脏器灌注。

5.特殊诊疗操作：如增强CT、静脉造影时输注造影剂，以及静脉化疗、介入治疗等操作的静脉通路建立。

（二）禁忌症

1.绝对禁忌症

（1）穿刺部位局部皮肤存在感染、破损、皮炎、开放性创面，或穿刺部位关节有急性炎症。

（2）穿刺侧肢体存在静脉血栓形成、血管畸形、淋巴回流障碍（如乳腺癌根治术后患侧上肢、淋巴水肿肢体），禁止在患侧肢体行静脉穿刺。

（3）严重凝血功能障碍未纠正者（血浆凝血酶原时间较正常对照延长3倍、活化部分凝血活酶时间较正常对照延长2倍，纤维蛋白原1g/L）