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艾滋病合并肺孢子菌肺炎（PCP）诊疗专家共识（2024版）要点

肺孢子菌肺炎（Pneumocystispneumonia,PCP）的病原体为耶氏肺孢子菌（Pneumocystisjirovecii），属于机会性感染，好发于CD4?T淋巴细胞＜200个/μL的HIV感染者，也可见于器官移植、长期使用激素或免疫抑制剂的人群。以下为诊疗要点摘录，不能替代临床医师诊疗；所有用药需评估过敏史及肝肾功能。

一、临床表现

典型表现：亚急性起病（潜伏期约4周），发热、干咳、进行性呼吸困难；肺部体征轻，与影像学及缺氧严重程度不成比例。

少见胸腔积液；出现胸腔积液需考虑合并结核、细菌感染或卡波西肉瘤。

可突发加重，严重者出现呼吸衰竭、气胸（囊变破裂）。

二、诊断

（一）临床诊断条件

免疫低下（HIV感染者多CD4?T＜200个/μL）。

亚急性发热、干咳、进行性呼吸困难，肺部体征少。

低氧血症。

血清G试验（1,3-β-D-葡聚糖）、KL-6、LDH升高（非特异性，仅作支持）。

胸片间质性浸润，或CT双肺弥漫磨玻璃影（典型）。

（二）确诊标准

诱导痰、支气管肺泡灌洗液（BALF）或肺活检标本镜检找到肺孢子菌包囊或滋养体（金标准），常用免疫荧光、六胺银、钙荧光白染色。PCR/mNGS敏感度高，但不能区分定植与感染，阳性结果必须结合临床。

（三）病情分层（室内