膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断学习.pptVIP

膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断

是发生在关节和滑膜囊内或延腱鞘生长的良性肿瘤,生物学行为具有侵袭性。01形态学特征与纤维组织细胞性病变一致,而不是真正起自滑膜。02概念腱鞘巨细胞瘤

BCA分为弥漫性和局限性两种类型。肿瘤为滑膜细胞组成,伴有数量不等的多核巨细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞及含铁血黄素。间质胶原纤维可有透明性变及骨化。ACB二、病理

T2WI信号复杂，取决于肿瘤内有无出血、囊变、含铁血黄素及胶原纤维组织的多少;T1WI与骨骼肌相似。邻近骨质可发生溶骨性破坏。增强呈明显强化。MRI能清晰显示软组织肿块和邻近组织及关节滑膜的侵蚀破坏。典型表现为紧贴或包绕肌腱腱鞘生长的异常软组织信号。三、影像表现

M,48y,左膝肿物1年余,侵及周围横纹肌组织

F,26Y,左拇指肿物2年余

鉴别诊断

F,36Y

F,13Y,右膝肿物半月余

与腱鞘巨细胞瘤有类似的组织学表现,早期认为是发生不同部位的同一疾病。膝关节为多发部位。MRI表现滑膜弥漫性增厚,髌上囊、髌下脂肪囊及关节腔滑膜呈绒毛、结节样隆起,关节腔积液,并可见特征性形态不规则T1WI和T2WI低信号含铁血黄素沉着。01色素沉着绒毛结节性滑膜炎02

F,31Y,发现右腘窝肿物2年

M,67Y,右膝肿物1年余

是关节的滑膜、滑囊或腱鞘内发生的,以滑膜化生、滑膜内软骨或骨软骨结节