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临床微生物标本采集与送检规范

标本采集与送检是临床微生物检验的前分析阶段，其质量占检验全过程质量影响因素的70%以上，直接关系到感染性疾病的诊断准确性、抗菌药物使用合理性及患者预后。以下明确全流程规范要求：

一、通用基本原则

1.采集时机原则

所有微生物标本应优先选择抗菌药物使用前采集，避免抗菌药物对病原菌的抑制作用导致假阴性结果。已接受抗菌药物治疗的患者，若因病情需要必须送检，应尽量选择下一次给药前的血药浓度谷值时段采样；口服给药患者应避开药物吸收的高峰时段（通常为口服后1~2小时）。疑似血流感染患者，推荐在畏寒、寒战初起1小时内或发热高峰前30~60分钟采集血培养，此阶段外周血细菌载量最高，阳性率较发热高峰期提升18%~22%；若患者已出现持续性高热，可随时采集。疑似中枢神经系统感染、重症社区获得性肺炎、感染性休克等急危重症，应在启动经验性抗感染治疗前完成标本采集，采样时间不得超过入院后1小时。对疑似结核病、深部真菌感染等慢性感染，应根据病原菌排出规律选择采集时机，如肺结核患者留取清晨深部痰可提升阳性率30%以上。

2.标本质量原则

所有标本采集应严格遵循无菌操作原则，避免皮肤、黏膜正常菌群或环境微生物的污染。穿刺类标本（血液、脑脊液、胸腹水等）皮肤消毒范围直径≥8cm，采用“75%乙醇-碘剂-75%乙醇”三步消毒法，消毒后待干再操作，禁止用手触碰消毒区域。标本应具有明确的