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天津医院小儿骨科规范化操作手册

一、总则

1.1适用范围

本手册适用于天津医院小儿骨科所有执业医师、规培医师、进修医师、护理人员及康复治疗师，涵盖门诊诊疗、急诊处置、住院管理、手术操作、术后随访全流程规范化执行标准。

1.2核心原则

遵循小儿骨骼解剖特点（骨骺未闭合、骨膜厚、重塑能力强）、生长发育规律及儿童心理特征，坚持“微创优先、保护骨骺、功能第一、兼顾外观”的诊疗理念，严格落实医疗质量安全核心制度，所有操作均需符合《中华人民共和国医师法》《医疗机构临床路径管理指导原则》及小儿骨科行业指南要求。

1.3资质准入

门诊接诊：需取得执业医师资格证，且从事小儿骨科临床工作≥1年，经科室内诊疗规范考核合格后方可独立出诊；主治医师及以上职称负责复杂病例首诊。

有创操作：闭合复位经皮穿针、关节腔穿刺等操作需由工作≥3年的住院医师完成；三级手术由高年资主治医师及以上职称主刀，四级手术由副主任医师及以上职称主刀，所有手术医师均需通过手术权限动态考核。

护理操作：小儿静脉穿刺、石膏固定护理、支具佩戴指导等操作需经小儿骨科专科护理培训合格，护士从事本专科工作≥6个月方可独立执行。

二、门诊规范化操作流程

2.1接诊规范

1.就诊信息核实：接诊第一时间核对患儿姓名、年龄、性别、监护人身份信息，确认患儿既往史、过敏史、疫苗接种史（尤其是近期破伤风疫苗接种情况），6岁以下患儿需准确记录月龄。

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