2026年度社区慢病管理质量提升发展规划.docx

2026年度社区慢病管理质量提升发展规划

一、规划背景与现状基础

社区作为慢病防控的第一道防线，是实现慢病全周期健康管理的核心载体。截至2025年12月，本社区覆盖常住人口12863人，65岁以上老年人口2147人，占比16.69%。通过2025年度社区卫生服务中心慢病基线调查，本社区累计登记高血压患者1412人，规范管理率81.37%，控制率62.71%；登记2型糖尿病患者527人，规范管理率78.94%，控制率56.36%；登记脑卒中、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等严重慢病患者189人，规范管理率仅64.02%。

对比《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求及本地区慢病管理考核标