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病历归档管理制度（2026版）

第一章总则

一、制度制定依据

1.本制度严格参照《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《医疗纠纷预防和处理条例》《中华人民共和国医师法》相关条款，同时符合WS/T313-2023医疗机构病历书写规范、GB/T30108-2013信息与文献图书馆和档案馆的文件存档用纸规范、GB/T33190-2016电子文件归档光盘技术要求和应用规范的全部要求，所有条款均满足二级及以上医疗机构病历管理的强制准入标准。

2.本制度覆盖病历从临床科室完成书写到最终入库长期保存的全流程，所有操作环节均设置明确时限、核验标准与责任划分，不存在模糊性要求，各科室、各岗位人员必须严格遵照执行。

二、管理总体目标

1.质量管控目标。实现住院病历归档完整率100%，归档病历缺页、缺项率低于0.1%，纸质病历装订破损率低于0.05%，电子病历归档格式合规率100%，所有归档病历信息与原始诊疗记录完全一致，不存在篡改、遗漏、补填不符合规范的情况。

2.效率管控目标。普通住院病历7个工作日内归档完成率不低于98%，死亡病历10个工作日内归档完成率不低于99%，急诊留观病历离观后3个工作日内归档完成率不低于99.5%，所有归档交接环节耗时不超过2小时，无跨工作日积压待归档病历。

3.安全管控目标。纸质病历保存期完全符合国家要求，