2026年度社区慢病自我管理小组培育发展规划.docx

2026年度社区慢病自我管理小组培育发展规划

一、规划背景与发展基础

随着我国人口老龄化程度加深，社区慢性病患病率持续上升。根据国家卫生健康委2025年发布的《中国居民慢性病与营养监测报告》，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，糖尿病患病率为11.9%，高脂血症患病率超过40%，城市社区65岁以上老年人群慢性病共病率达到68.3%。本社区截至2025年12月，常住人口12865人，60岁以上老年人口3126人，占比24.3%；通过家庭医生签约慢病登记管理，在册高血压患者1217人，规范管理率86.2%，血糖控制达标率52.8%；在册糖尿病患者423人，规范管理率84.1%，血糖控制达