六大科室DRG_DIP 3.0自查清单--医务 · 病案 · 质控 · 医保 · 绩效 · 信息.pptxVIP

六大科室DRG/DIP3.0自查清单医务·病案·质控·医保·绩效·信息六大科室专项自查，覆盖全流程管理要点2026年10月

自查总览01政策背景与自查总览时间节点与总体要求02医务科自查清单选对主要诊断03病案科自查清单编码准确映射04质控科自查清单质量与支付同表05医保办自查清单结算清单上传质量06绩效科与信息科自查清单守红线与系统改造07联合自查机制六科联查闭环

01政策背景与自查总览3.0版切换进入倒计时时间节点明确，六大科室同步自查

3.0版切换关键时间节点切换准备2026年12月31日前须完成3.0版分组切换准备实施按病种付费的地区和医疗机构落地应用2027年3月底前完成3.0版落地应用全面实施落地即刻启动距切换准备截止不足三个月，自查工作须即刻启动。

4742条排除清单的结算影响主诊断选择是DRG/DIP结算的第一道关口4742条不纳入分组的主要诊断排除清单DIP3.0正式上线，不纳入分组的主要诊断排除清单规模排除清单的结算影响DIP3.0正式上线4742条不纳入分组的主要诊断排除清单。主要诊断一旦踩中排除清单，该病例只能按保底最低分值结算。诊疗资源投入与结算收益严重脱节，科室直接承压。

六大科室自查任务总览科室核心任务医务科确保临床医生出院前选对主要诊断病案科确保编码准确映射到医保版质控科把质量指标和支付数据放在同一张表上分析医保办管