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2026年度社区双向转诊渠道畅通发展规划

一、发展现状与目标设定

（一）现状基础

截至2024年末，本社区覆盖常住居民6.2万人，其中65岁以上老年人口1.12万人，占比18.06%；高血压患者6120人，糖尿病患者2314人，脑卒中后遗症患者412人，冠心病稳定期患者568人，慢性病规范管理率达82.3%，具备双向转诊的基层服务基础。目前社区卫生服务中心已与辖区内1家三级综合医院、2家二级专科医院建立对口转诊合作关系，2024年全年上转患者1218人次，下转患者192人次，上转下转比约为6.34:1，双向转诊呈现明显的“上热下冷”格局，渠道畅通性存在核心痛点：

一是信息互通壁垒：目前社区与上