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2026医院医保基金使用情况自查报告

为全面贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《国家医保局关于开展2026年医保基金监管专项整治工作的通知》及省市医保局相关工作部署，切实筑牢医保基金安全防线，规范医院医保服务行为，保障参保人员合法权益，我院于2026年3月15日至4月20日组织开展全院医保基金使用情况全面自查工作，现将自查情况报告如下：

一、自查工作组织实施情况

（一）强化组织领导，压实工作责任

我院高度重视医保基金监管工作，将本次自查作为规范诊疗行为、防范基金风险的核心抓手，第一时间成立由院长任组长、分管医保副院长任副组长，医保科、医务科、护理部、财务科、信息科、药剂科、纪检监察室及各临床科室主任为成员的医保基金自查工作领导小组，明确领导小组统筹协调、督办核查的工作职责。领导小组下设办公室，挂靠医保科，负责自查工作的具体组织、数据梳理、问题汇总及整改跟踪，同时从各职能科室抽调12名熟悉医保政策、临床业务的骨干人员组成3个专项自查小组，分别负责住院医保费用、门诊医保费用、药品耗材医保结算三个板块的核查工作，确保自查覆盖全流程、全环节。

（二）细化自查方案，明确核查重点

结合医保基金监管的新形势、新要求，我院对照《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《医保基金使用违规问题清单》等文件，制定《2026年医院医保基金使用自查工作实施方案》，明确自查范围为2025年1月至2026年2月