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内分泌系统急症处理与护理试题及答案

单选题（共20道）

1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者初始补液阶段的首选液体类型及输注原则是

A.5%葡萄糖注射液，以100ml/h匀速输注

B.0.9%氯化钠注射液，前2小时输注1000~2000ml

C.低渗氯化钠注射液，每小时输注500ml

D.右旋糖酐40注射液，每日输注不超过1000ml

答案：B

解析：DKA患者脱水类型多为等渗性脱水，初始阶段需快速补充等渗盐水纠正有效循环血量不足，快速恢复肾灌注，我国《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》明确要求DKA救治前2小时输注0.9%氯化钠1000~2000ml，改善周围循环衰竭状态，低渗液仅在血钠155mmol/L、血浆渗透压显著升高时谨慎使用，避免诱发脑水肿。

2.高渗高血糖综合征（HHS）的实验室诊断核心指标是

A.血糖≥33.3mmol/L，有效血浆渗透压≥320mOsm/L

B.血糖≥16.7mmol/L，有效血浆渗透压≥280mOsm/L

C.血糖≥22.2mmol/L，有效血浆渗透压≥300mOsm/L

D.血糖≥39.2mmol/L，有效血浆渗透压≥350mOsm/L

答案：A

解析：HHS以严重高血糖、高渗透压、无明显酮症为核心特征，有效血浆渗透压计算公式为2×(血清钠+血清钾)+血糖（单位均为mmol/L），需排除尿素氮对渗透压的干扰，临床中约半数H