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肝胆外科胰腺疾病外科诊疗规范

1适用范围与术语界定

胰腺外科手术是腹部外科中技术难度最高、并发症风险最复杂的领域，明确诊疗边界与术语定义是保障医疗质量安全的第一道防线。

本规范适用于本院肝胆外科及与之协作的科室（包括消化内科、影像科、麻醉科、ICU）针对胰腺良恶性疾病开展的诊疗活动。涵盖病种包括：胰腺导管腺癌（PDAC）、胰腺神经内分泌肿瘤、胰管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）、实性假乳头状瘤（SPN）及重症急性胰腺炎的外科干预。

核心术语界定如下（依据ISGPS2016版标准）：

术后胰瘘（POPF）：术后≥3天，腹腔引流液淀粉酶浓度高于正常血清淀粉酶上限3倍以上，并产生相应的临床影响（发热、脓毒血症、需要引流等）。分为生化漏（BL）、B级及C级胰瘘。

切除范围（R0/R1）：R0切除指显微镜下切缘阴性，距肿瘤边缘1mm

胰十二指肠切除术（PD）：即Whipple手术，需切除胰头、钩突、十二指肠、部分空肠、胆囊、胆总管及胃幽门（或保留幽门），并进行消化道重建。

目标导向液体治疗（GDFT）：基于每搏输出量变异度（SVV）或脉压变异度（PPV）指导的液体管理策略，旨在保证组织灌注的同时避免组织水肿。

2诊疗核心原则

外科诊疗决策必须基于多学科协作（MDT）与循证医学证据，任何单一学科的经验主义都可能导致治疗不足或过度治疗。