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外科初级医师考试小儿胆道闭锁试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.小儿胆道闭锁的主要病理生理改变是（）。

A.胆囊壁增厚伴慢性炎症

B.胆管纤维化导致肝内胆管消失

C.胆囊结石阻塞胆总管

D.胆囊腺肌层增生伴胆汁淤积

解析：小儿胆道闭锁典型病理为肝内胆管进行性纤维化、消失，最终导致肝硬化，B选项准确反映该病理特征。A选项为胆囊炎表现，C选项为胆总管结石，D选项为胆囊腺肌症，均与胆道闭锁不符。

2.诊断小儿胆道闭锁的“金标准”检查是（）。

A.腹部超声检查

B.胆囊闪烁显像（HIDA扫描）

C.腹腔镜胆道探查

D.肝穿刺活检

解析：HIDA扫描可动态观察胆道排泄功能，若胆道显像延迟或无显像，结合临床高度怀疑胆道闭锁，是诊断金标准。超声可发现胆管扩张等间接征象，但非确诊手段；腹腔镜为手术探查；活检可确诊但非首选。

3.小儿胆道闭锁患儿出现肝性脑病时，首选的治疗措施是（）。

A.大剂量维生素K注射

B.肝移植

C.胆道重建术

D.乳果糖灌肠

解析：胆道闭锁晚期可导致胆汁性肝硬化及肝性脑病，此时内科治疗无效，需紧急肝移植。维生素K用于凝血障碍；胆道重建术仅适用于早期；乳果糖为对症治疗。

4.以下