新生儿科-新生儿呼吸困难_2.pptVIP

新生儿呼吸困难;主要教学内容;基本病史;提出问题和假说;假说:可能的诊断;进一步信息;追问病史;追问病史;体格检查;体格检查;修正假设;先进行急救处理;鼻导管吸氧（40%，1L/min)，SpO2 90%左右

仍存在呼吸困难，呼吸频率60-70bpm，有呻吟

下一步检查？;完善检查;血气结果分析;胸片判读;其他检查;修正假设;修正假设;修正诊断;呼吸困难的治疗?;呼吸困难的治疗;呼吸困难的治疗;此患儿进一步处理;病情变化;病情变化的可能原因?;处 理;气管插管;透光试验;复查X线;考虑病情变化原因?;RDS加重;病情进一步发展;18小时后，患儿血氧饱和度突然下降，出现明显呼吸困难

考虑原因?;脱管?插管过深?;处理方案;血气FiO2pH

PaCO2PaO2HCO3;胸腔穿刺---闭式引流

呼吸支持:改高频通气

循环支持

其他:水电解质、酸碱平衡;高频机械通气;上述治疗后病情明显好转稳定

3天后拔除气管插管,撤机,鼻导管吸氧

拔除胸腔闭式引流

痰培养、血培养均阴性,停抗生素;最终诊断;新生儿肺透明膜病又名……..

病理上概念….临床上的概念;肺表面活性物质（PS，pulmonary surfactant)缺乏

肺泡扩张不良---呼吸困难

PS：胎龄22-24周 少量产生 35-36周迅速增加

生后72-96小时分泌---自限性;PS缺乏的病因;临