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临床用药安全自查自纠报告

本次临床用药安全专项自查覆盖我院全部12个临床科室、2个门诊药房、1个住院药房、1个药库，共抽查近3个月门诊处方2136张、住院长期临时医嘱1247份、特殊药品交接登记本27本、冷藏药品存储设备19台，对处方开具、药品调剂、临床给药、患者管理全流程进行了梳理排查，共排查出各类用药安全问题76项，其中处方开具环节问题29项，药品调剂环节问题15项，临床给药环节问题22项，存储管理环节问题10项。

处方开具环节，具体问题包括：17份I类切口手术病例围手术期预防用药不规范，其中12份术前给药时间提前至术前1天，不符合术前30分钟至2小时给药的规范，8份术后预防用药时长超过48小时，最长用到术后第7天；3例特殊级抗菌药物存在越级使用问题，2名低年资主治医师未走抗感染会诊流程，私自开具特殊级碳青霉烯类抗菌药物；12张门诊处方存在书写不规范问题，3张写错药品通用名称，5张未标注药品规格，4张处方诊断与用药适应证不符，1例诊断为高血压的患者开具了糖皮质激素，未标注特殊用药理由；8例慢性病用药存在配伍禁忌风险，2例原发性高血压患者同时开具缬沙坦和螺内酯，未标注血钾监测要求；6例儿科用药存在剂量计算错误，3例对乙酰氨基酚口服剂量超出按体重计算的推荐剂量，最高超出30%；2例育龄期女性患者开具利巴韦林时，未询问末次月经及妊娠情况，其中1例停经42天的早孕患者误开了利巴韦林，后