破伤风人免疫球蛋白知情同意书.docx

破伤风人免疫球蛋白知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____病历号/门诊号：__________

一、疾病与治疗说明

您因外伤（伤口类型：____，受伤时间：____）存在感染破伤风的风险。破伤风是由破伤风梭菌产生的毒素引起的严重感染性疾病，可导致全身骨骼肌强直性痉挛，严重时可因喉痉挛或呼吸肌麻痹而死亡。为预防破伤风发病，根据您的伤口情况、既往免疫接种史及过敏史，医生建议使用破伤风人免疫球蛋白进行被动免疫治疗。

二、药品信息

破伤风人免疫球蛋白系由经破伤风类毒素免疫的健康人血浆中提取的免疫球蛋白制成，含有高效价破伤风抗体，注射后能立即提供被动免疫保护，中和体内