（新）心内科肺源性心脏病疾病中医诊疗思维(2篇).docxVIP

（新）心内科肺源性心脏病疾病中医诊疗思维(2篇)

第一篇

肺源性心脏病属中医“肺胀”“喘证”“心悸”“水肿”范畴，其核心病机为肺脾肾三脏虚损为本，痰瘀水饮互结为标，心内科临床诊疗中需紧扣“虚”“实”转化的动态规律，构建从辨病到辨证、从治标到治本的系统思维体系。

首先，需明确中医对肺源性心脏病的病因溯源。本病的发生多因外感六淫反复侵袭，迁延不愈，耗伤肺气；或内伤久病，如慢性咳喘、肺痨等，致肺脏虚损，日久累及脾肾；亦有年老体弱，脏腑功能衰退，肺脾肾阳气不足，无力御邪，易致外邪入侵，诱发本病。其中，外感风寒、风热、燥邪为常见诱因，而内伤久病导致的肺脏虚损是发病的基础。正如《素问·咳论》所言：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，肺心病的发生并非单一肺脏病变，而是多脏腑功能失调的结果。

其次，需掌握病机演变的核心规律。肺心病的病机演变可分为三个阶段：初期以肺气虚损为主，表现为咳嗽、气短、乏力等症状，此时邪气尚浅，正气未虚甚；中期肺气虚损累及脾，脾失健运，水湿内停，聚而为痰，痰瘀互结，阻滞肺络，出现咳嗽痰多、胸闷憋气、肢体肿胀等症状，此时虚实夹杂；后期肺脾两虚进一步累及肾，肾不纳气，阳虚水泛，甚至累及心阳，心脉瘀阻，出现喘促不已、心悸怔忡、端坐呼吸、口唇紫绀、下肢水肿等重症，此时本虚标实并重，病情凶险。此外，痰瘀水饮三者相互影响，痰可酿瘀，瘀可生痰，痰瘀阻滞气机，气不行水，水饮内停，形成恶性循环，