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2026年老年患者上下转诊衔接规划

为进一步完善分级诊疗体系，破解老年患者上下转诊过程中“转不畅、接不住、管不好”的痛点问题，保障老年人群连续、便捷、高质量的医疗健康服务供给，结合2025年全国老年人口占比达20.5%、失能半失能老年人口超5000万的人口结构现状，以及分级诊疗制度建设的阶段性要求，特制定本规划。本规划实施周期为2026年1月1日-2026年12月31日，覆盖所有参与分级诊疗的公立医疗机构、基层医疗卫生机构、老年护理机构及相关医保、民政配套部门。

一、核心目标

2026年末实现以下量化目标：

1.转诊效率类：65岁以上老年患者上转平均等待时长≤2小时，下转交接响应时长≤4小时，转诊信息完整传递率达100%，转诊途中不良事件发生率降至0.01%以下；

2.服务覆盖类：失能半失能老年患者上下转诊“一站式”服务覆盖率达100%，80岁以上高龄、合并3种以上慢性病的老年重点人群家庭医生签约率≥95%，转诊后随访跟进率达100%；

3.运行成效类：老年患者上转后转回基层比例≥60%，二级以上医院老年慢性疾病稳定期床位占用率较2025年下降15%，老年患者对转诊服务的满意度≥92%；

4.费用管控类：老年患者转诊过程中重复检查费用占比降至5%以下，医保基金对转诊老年患者的费用报销比例较普通就诊高5-10个百分点，个人就医负担较2025年下降8%。

二、转诊标准与适用场景