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上消化道溃疡伴穿孔的护理查房

一、前言

上消化道溃疡伴穿孔是消化科常见的急腹症之一，起病急、进展快，若不及时处理可导致弥漫性腹膜炎、休克等严重并发症，甚至危及生命。有效的护理干预对缓解患者症状、预防并发症、促进康复至关重要。为提高护理人员对该病的护理认知与干预能力，本次护理查房以上消化道溃疡伴穿孔的护理为主题，结合具体病例展开讨论，旨在梳理护理要点、规范护理流程，为临床护理工作提供参考。

二、患者病情汇报

本次查房选取的病例为本院消化科2023年11月收治的1例男性患者，45岁，因突发上腹部刀割样疼痛2小时急诊入院。患者既往有胃溃疡病史3年，未规律服用抑酸药（如奥美拉唑）及抗幽门螺杆菌药物，平时喜食辛辣食物，饮酒史10年（每日约2两白酒）。入院时主诉：疼痛始于上腹部，迅速蔓延至全腹，呈持续性剧痛，伴恶心、呕吐2次（呕吐物为胃内容物，量约300ml），无呕血或黑便。

入院查体：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg；痛苦面容，蜷曲体位；全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界缩小，肠鸣音消失。辅助检查：血常规示白细胞计数13.5×10?/L（中性粒细胞比例85%），血红蛋白120g/L；血淀粉酶正常；腹部立位平片示膈下游离气体；胃镜检查（入院后紧急完善）示胃窦部溃疡（直径约1.2cm），溃疡底部可见穿孔灶（约0.5cm）。

治