新生儿胎粪吸入综合征诊疗实践培训.pptxVIP

新生儿胎粪吸入综合征诊疗实践培训MAS的诊断、治疗与病情观察要点

目录1、概述与发病机制2、诊断：症状与体征3、诊断：检查与鉴别4、治疗：一般与抗感染5、治疗：PPHN与呼吸支持6、病情观察与病历记录7、注意事项与经验指导

概述与发病机制?胎粪吸入综合征(MAS)：胎儿吸入混有胎粪的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞及化学性炎症?生后以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器受损?多见于足月儿或过期产儿?国内外报道MAS发生率为1%-3%

诊断：羊水混有胎粪?羊水混有胎粪是诊断MAS的先决条件?分娩时可见羊水混有胎粪?患儿皮肤、脐窝和指、趾甲床留有胎粪痕迹?口、鼻腔吸引物中含有胎粪?气管内吸引物中可见胎粪

诊断：呼吸系统表现?症状轻重与吸入羊水的物理性状及量有关?少量吸入可无症状或症状较轻；大量黏稠胎粪可致死胎或生后不久死亡?常于生后数小时出现呼吸急促(60次/min)、发绀、鼻翼扇动和吸气性三凹征?少数患儿出现呼气性呻吟?胸廓前后径增加，早期两肺有鼾音或粗湿啰音，以后出现中、细湿啰音?呼吸窘迫突然加重和一侧呼吸音明显减弱，应怀疑气胸

诊断：PPHN表现?严重MAS常伴有新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)?严重发绀：吸氧浓度60%，发绀仍不缓解?哭闹、哺乳或躁动时发绀加重?发绀程度与肺部体征不平行(发绀重，肺部体征轻)?胸骨左缘第2