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儿童水痘诊疗实践培训水痘的诊断、治疗与病情观察要点

目录1、概述2、诊断：症状与体征3、诊断：检查与要点4、鉴别诊断5、治疗：一般与对症6、治疗：抗病毒及其他7、病情观察与病历记录8、注意事项与经验指导

水痘概述?水痘是传染性极强的儿童期出疹性疾病，经接触或飞沫传播?易感儿接触后几乎均可患病，感染后可获持久免疫力?临床以皮肤黏膜瘙痒性水疱疹为主要特点?好发于冬春季，以5-9岁儿童多见，新生儿也可发病?恢复后病毒可长期潜伏，成年后激活可致带状疱疹

典型水痘表现?潜伏期约2周，前驱期仅1天左右，有发热、全身不适等?次日出现皮疹，初起于躯干，呈向心性分布?皮疹由红色斑丘疹变为椭圆形水滴样小水疱，周围红晕?24小时内疱液混浊，出现脐凹现象，2-3天迅速结痂?病后3-5天皮疹分批出现，瘙痒感较重?同一时间可见斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在?多为自限性疾病，10天左右自愈，脱痂后一般不留瘢痕

重症与先天性水痘?重症水痘多见于白血病、淋巴瘤或免疫功能受损患儿?出现高热及全身中毒症状，出疹1周后体温仍可高达40-41℃?皮疹融合成大疱型或出血性皮疹，呈离心性分布?常伴血小板减少而发生暴发性紫癜?先天性水痘：母亲妊娠期患水痘可累及胎儿?妊娠头4个月可致先天性水痘综合征，表现低体重、瘢痕、萎缩等?产前4日内患病，新生儿出生后4-5天发病，病死率25%-30%

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