儿童支气管哮喘诊疗实践培训.pptxVIP

儿童支气管哮喘诊疗实践培训从诊断到治疗，系统掌握儿童哮喘规范化管理

目录1、概述与病因2、临床表现3、辅助检查4、诊断与鉴别诊断5、病情严重程度分级6、治疗原则与药物7、哮喘持续状态处理8、病情观察与注意事项

概述与病因?支气管哮喘简称哮喘，是气道慢性炎症性疾病?由嗜酸性粒细胞、肥大细胞参与变态反应性炎症?病因受遗传和环境双重影响?常见诱因：过敏原、呼吸道感染、情绪变化、运动、冷空气、药物等?首次发病多在4-5岁以前，常有过敏性疾病史与家族哮喘史

急性发作期症状?患儿烦躁不安，端坐呼吸，耸肩喘息?以呼气性困难更为显著，面色苍白，鼻翼扇动?口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，辅助呼吸肌收缩?婴幼儿以腹式呼吸为主，常喜家长抱着，情绪不安?吸气时出现“三凹征”，年长儿可见颈静脉怒张?听诊可有哮鸣音或干湿啰音，心率常加快

间歇期与咳嗽变异型哮喘?发作间歇期常自觉胸闷不适，肺部听诊呼吸音减弱?多数患儿症状和体征全部消失?咳嗽变异型哮喘以咳嗽为主要表现，可无喘息?反复咳嗽、定时的阵咳及刺激后的痉咳?可能有变应性疾病病史，血清IgE可能升高?多在3岁前起病，可发展为典型哮喘

实验室与特殊检查?外周血、痰液和鼻分泌物中嗜酸性粒细胞增多?血清IgE升高，变应原皮肤点刺试验或特异性IgE检测?重症者进行血气分析?X线胸片：发作期呈单纯性过度充气及血管影增加?肺功能