新生儿败血症诊疗实践培训.pptxVIP

新生儿败血症诊疗实践培训从诊断到治疗的全流程临床实践指南

目录1、概述与病原学特点2、临床分型与诊断线索3、实验室检查与诊断标准4、鉴别诊断要点5、抗生素治疗策略6、常用抗生素用法一览7、对症支持与其他治疗8、病情观察与注意事项

概述与病原学特点?定义：致病菌侵入新生儿血液循环并繁殖，产生毒素引起全身感染中毒症状?最重要病原菌：大肠杆菌及金黄色葡萄球菌?宫内或分娩时感染以革兰阴性杆菌居多?生后感染以革兰阳性球菌占优势?感染途径：宫内感染、产时感染、产后感染?本病是新生儿常见危急重症，亦是新生儿死亡主要原因之一

临床分型：早发型与晚发型?早发型：生后7d内起病，与围生因素有关，常由母亲垂直传播?早发型病原菌以大肠杆菌等革兰阴性杆菌为主?早发型常呈暴发性多器官受累，病死率高?晚发型：出生7d后起病，由水平传播引起?晚发型病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主?晚发型常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染，病死率较低

早期症状与高度怀疑线索?一般表现：反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增?黄疸：有时是唯一表现，迅速加重或退而复现?肝脾肿大：出现较晚，一般为轻至中度肿大?出血倾向：皮肤黏膜淤点、淤斑、针眼渗血、消化道或肺出血?休克：面色苍灰、大理石样花纹、血压下降、尿少、硬肿提示预后不良?其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫?可并