儿童生长激素缺乏症诊疗实践培训.pptxVIP

儿童生长激素缺乏症诊疗实践培训从诊断到治疗的规范化临床实践指南

目录1、概述与流行病学2、临床表现与体征3、实验室与影像学检查4、诊断要点与鉴别诊断5、治疗方案与用药常规6、病情观察与病历记录7、医患沟通与经验指导

概述与流行病学?生长激素缺乏症(GHD)是由于垂体前叶合成和分泌GH部分或完全缺乏所致?也可由结构异常、受体缺陷等引起生长发育障碍?身高低于同年龄同性别正常儿童生长曲线第三百分位数或两个标准差?符合矮身材标准，发生率为20/10万-25/10万

临床表现与体征?特发性GHD多见于男孩，男∶女=3∶1?出生时身高体重正常，1岁后生长速度减慢，年增长速率4cm?头颅圆形、面容幼稚、脸圆胖、皮肤细腻、头发纤细?下颌和颏部发育不良，牙齿萌出延迟且排列不整齐?身体各部比例匀称，骨龄落后实际年龄2岁以上，骨骺融合较晚?多数青春期发育延迟

伴随症状与器质性表现?伴ACTH缺乏者容易发生低血糖?伴TSH缺乏者可有食欲不振、不爱活动等轻度甲状腺功能不足症状?伴促性腺激素缺乏者性腺发育不全，出现小阴茎（拉直长度2.5cm）?器质性GHD可发生于任何年龄，围生期异常者常伴尿崩症状?颅内肿瘤多有头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高和视神经受压症状

生长激素刺激试验?怀疑GHD儿童必须做GH刺激试验以判断垂体分泌GH功能?可乐定试验：0.004mg/kg或0.15