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儿童肾病综合征诊疗实践培训从诊断分型到激素治疗与病情观察的系统讲解

目录1、概述与临床分型2、诊断：症状与体征3、诊断：实验室与特殊检查4、诊断要点与鉴别诊断5、治疗：一般治疗与控制感染6、治疗：利尿消肿与激素治疗7、治疗：免疫抑制剂与辅助治疗8、病情观察、病历记录与注意事项

肾病综合征概述?肾病综合征(NS)由多种病因引起肾小球基膜通透性增加?临床表现为大量蛋白尿的症候群?小儿肾脏疾病中发病率仅次于急性肾炎?四大特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿?男性发病较多

肾病综合征临床分型?先天性肾病：生后3-6个月内起病，多属常染色体隐性遗传，临床较少见?原发性肾病：原因不明的肾小球疾病引起，分单纯性和肾炎性两型?继发性肾病：继发于全身性疾病或某些药物、原发性肾小球疾病

诊断：主要症状?水肿最常见，始于眼睑，逐渐遍及全身，呈凹陷性?未治疗或病程长者可出现腹水或胸腔积液?起病隐匿，常无明显诱因?约30%有病毒感染或细菌感染发病史，70%复发与病毒感染有关?常伴尿量减少、颜色变深?约15%有短暂镜下血尿，无并发症者无肉眼血尿?大多数血压正常，约15%有轻度高血压，严重高血压不支持微小病变型

诊断：体征观察?注意有无凹陷性水肿、阴囊水肿?肺部叩诊有无胸腔积液体征，有无腹部移动性浊音、高血压?注意有无并发感染，检查鼻咽部、肺部、腹部、尿道口?有无