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儿童溶血尿毒综合征诊疗实践培训HUS的病因、诊断、治疗与病情观察要点

目录1、概述与病因分型2、临床表现与诊断要点3、实验室与辅助检查4、鉴别诊断与分型5、治疗原则与方案6、病情观察与病历记录7、注意事项与医患沟通

HUS概述与病因分型?溶血尿毒综合征（HUS）是以血管内溶血为病理生理变化的微血管病变?临床主要表现为溶血性贫血、血小板减少和肾衰竭?分为典型（腹泻后HUS）和非典型（无腹泻HUS）两型?典型HUS主要致病原为大肠杆菌O157∶H7和志贺痢疾杆菌产生的螺旋毒素?非典型HUS可分为继发性与特发性，后者为常染色体显性或隐性遗传?本病主要见于婴幼儿和学龄儿童，是小儿急性肾衰竭常见原因之一

临床表现：前驱期与急性期?主要发生于婴幼儿和儿童，男性多见，散发多见，晚春及初夏为高峰?前驱症状：近80%患者有胃肠炎表现，如腹痛、腹泻、呕吐及食欲不振?约1/3病例以呼吸道感染症状为前驱症，前驱期持续数日至2周?溶血性贫血：前驱期后数日或数周突然发病，面色苍白、黄疸、头昏乏力?急性肾衰竭：与贫血几乎同时发生，少尿或无尿、水肿、血压增高?其他：可有中枢神经系统症状，如头痛、嗜睡、抽搐、昏迷等

诊断要点与分型诊断?前驱症状：多有胃肠炎及呼吸道感染症状，持续数日至2周?急性期表现：溶血性贫血、出血、血小板减少、急性肾衰竭?血涂片