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儿童手足口病诊疗实践培训肠道病毒感染的诊断、治疗与防控要点

目录1、疾病概述与病原学2、临床表现与合并症3、诊断依据与实验室检查4、治疗措施与病情观察5、病历记录与转诊规范6、注意事项与经验指导

疾病概述与病原学?手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下婴幼儿?可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡?个别患者可并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等?引发手足口病的肠道病毒有20多种?柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最常见

临床表现：起病与皮疹特征?潜伏期一般3-7天，无明显前驱症状，多数突然起病?约半数患者发病前1-2天或发病同时有发热，多在38℃左右?主要侵犯手、足、口、臀四个部位（四部曲）?疹子“四不像”：不像蚊虫咬、药物疹、口唇牙龈疱疹、水痘?临床“四不特征”：不痛、不痒、不结痂、不结疤?部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等

临床表现：口腔与手足病损?口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食?口腔黏膜疹出现较早，为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕?口腔病损主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生?手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒?斑丘疹约5天由红变暗消退；疱疹呈圆形或椭圆形，内有混浊液体?水疱和皮疹通常1周内消退，愈合后不留痕迹

合并症与重症预警?病毒可侵犯心、脑、肾等重要器官?