儿童特发性血小板减少性紫癜诊疗实践培训.pptxVIP

儿童特发性血小板减少性紫癜诊疗培训ITP的诊断、分型、治疗与病情观察实践指南

目录1、概述与分型2、诊断：症状与体征3、诊断：检查与诊断要点4、鉴别诊断5、治疗：一般与急性型6、治疗：慢性型7、治疗评定与病情观察8、病历记录与注意事项

概述与分型?ITP又称自身免疫性血小板减少性紫癜，由抗血小板抗体介导?网状内皮系统吞噬破坏血小板，导致血小板减少?小儿常见出血性疾病，特点为自发出血、血小板减少?出血时间延长、血块收缩不良?急性型：多见于2-8岁，男女无差异，病前常有病毒感染?慢性型：病程超6个月，多见于学龄儿童，起病缓慢

诊断：症状与体征?急性型发病前1-3周常有急性病毒感染史?如上呼吸道感染、腮腺炎、水痘、风疹、麻疹等?偶见于接种麻疹疫苗或结核菌素后发生?突出表现为自发性皮肤和黏膜出血?多为针尖大小出血点，或淤斑、紫癜?四肢多见，易碰撞部位更多?常伴鼻衄或齿龈出血，颅内出血少见但预后不良

诊断：外周血与骨髓检查?血小板计数100×10?/L，出血轻重与血小板数相关?血小板50×10?/L可见自发性出血?20×10?/L出血明显，10×10?/L出血严重?出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良?骨髓象：急性型巨核细胞数增多或正常?慢性型巨核细胞显著增多，幼稚巨核细胞增多?产生血小板的巨核细胞明显减少，胞浆有空泡