儿童糖尿病诊疗实践培训.pptxVIP

儿童糖尿病诊疗实践培训从诊断到治疗与病情观察的全程规范

目录1、糖尿病概述与分型2、临床表现与体征3、实验室检查与诊断4、鉴别诊断要点5、综合治疗与胰岛素应用6、酮症酸中毒的治疗7、病情观察与随访8、病历记录与注意事项

糖尿病概述与分型?糖尿病是因胰岛素绝对不足、抵抗或拮抗激素增多所致慢性代谢病?分原发性和继发性，儿童期原发性糖尿病分3类?1型糖尿病占儿童期98%，又称胰岛素依赖型?发病与遗传易感、自身免疫致胰岛β细胞损伤有关?2型糖尿病多为肥胖儿童，儿童期少见?其他特殊类型如MODY、遗传性染色体异常糖尿病罕见

临床表现与体征?1型糖尿病起病急骤，常有感染或饮食不当诱因?典型症状为多饮、多尿、多食和体重下降?婴儿多饮多尿不易发觉，易发生脱水和酮症酸中毒?约40%患儿就诊时即处于酮症酸中毒状态?酮症酸中毒可表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深长、昏迷?病程久控制差可发生Mauriac综合征及糖尿病肾病

实验室检查：尿液与血液?尿糖定性一般阳性，分段收集尿液监测24h尿糖变动?尿酮体在酮症酸中毒时呈阳性?尿微量白蛋白可了解肾脏病变情况?空腹血糖≥6.7mmol/L（全血）或≥7.8mmol/L（血浆）?任意血糖≥11.1mmol/L即可诊断糖尿病?血脂、血气分析及糖化血红蛋白有助判断病情

葡萄糖耐量试验与诊断要点?葡萄糖耐量试验用于空腹血糖正常而餐后