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新生儿黄疸诊疗实践培训从诊断到治疗的全流程临床实践指南

目录1、概述与发病机制2、临床表现与体征3、实验室与特殊检查4、诊断要点与鉴别诊断5、治疗原则与药物方案6、光疗与换血疗法7、病情观察与病历记录8、注意事项与医患沟通

概述与发病机制?新生儿黄疸：胆红素积聚致皮肤黏膜黄染的症候群?血胆红素85.0μmol/L时出现肉眼可见黄染?饥饿、缺氧、脱水、酸中毒可加重黄疸?胎粪排出延迟、头颅血肿也是加重因素

临床表现与体征?足月儿生理性黄疸多于生后2-3天出现?先见于面颈部，重者涉及躯干、四肢和巩膜?注意黄疸程度、颜色及是否呈灰黄或黄绿色?观察有无贫血、出血点、脓疱疹及肝脾肿大?重度黄疸注意神经症状：嗜睡、激惹、凝视、惊厥

实验室与特殊检查?溶血病：红细胞、血红蛋白降低，网织红细胞增高?感染时白细胞及中性粒细胞增高，CRP明显增高?血型鉴定：判断Rh或ABO血型不合?血型特异性免疫抗体检查为确诊依据?特殊检查：肝胆B超、CT和核同位素扫描

诊断要点?生理性黄疸：一般情况良好，足月儿2周内消退?病理性黄疸：24h内出现，胆红素每日升高85μmol/L?胆红素脑病：足月儿胆红素常342μmol/L?胆红素脑病分四期：警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期?后遗症期即核黄疸四联征：手足徐动、眼球运动障碍等

鉴别诊断（一）?新生儿溶血病：生后24h内出现，进展