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新生儿颅内出血诊疗实践培训围生期缺氧与产伤相关颅内出血的诊疗要点

目录1、概述与病因2、诊断：症状与体征3、诊断：检查与分级4、诊断要点与鉴别诊断5、治疗：一般与药物6、治疗：其他措施7、病情观察与病历记录8、注意事项与经验指导

概述与病因?颅内出血是新生儿期常见的严重疾患，与围生期缺氧及产伤密切相关?早产儿和低体重儿尤为多见，主要表现为中枢神经系统兴奋或抑制?重者可在新生儿期死亡，是新生儿早期死亡的重要原因之一?存活者部分遗留神经系统后遗症?缺氧所致者多见于早产儿和低体重儿，出血多发生在脑室周围?产伤所致者多见于足月儿及异常分娩的新生儿，常因胎头挤压、牵拉致颅内血管破裂

诊断：症状与体征?症状与出血部位和出血量有关，轻者可无症状，大量出血可短期内死亡?神志改变：激惹、嗜睡或昏迷?呼吸改变：增快或减慢，不规则或暂停?颅内压增高：前囟隆起、血压增高、抽搐、角弓反张、脑性尖叫?眼征：凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等?瞳孔对光反应消失；肌张力增高、减弱或消失?其他：不明原因的苍白、贫血和黄疸

诊断：实验室与特殊检查?实验室检查：出血量多时血色素、红细胞、红细胞压积降低，出血凝血时间延长?腰椎穿刺：脑脊液检查有临床意义，但病情重、新生儿不易耐受，应慎重?硬膜下穿刺：疑有硬膜下出血者，可经前囟侧角穿刺，抽出血性液体?颅脑超声、CT及磁共振：可提示出血部