新生儿坏死性小肠结肠炎诊疗实践培训.pptxVIP

新生儿坏死性小肠结肠炎诊疗实践NEC的概述、诊断、治疗与病情观察培训

目录1、概述与流行病学2、临床表现与体征3、辅助检查与诊断要点4、鉴别诊断5、一般治疗与护理6、药物治疗与静脉营养7、其他治疗与病情观察8、病历记录与注意事项

概述与流行病学?NEC是因肠道发育不成熟、感染、缺血缺氧、高渗饮食等引起的回肠远端与结肠近端黏膜下层出血和坏死?腹胀、呕吐和便血为主要临床表现?肠壁囊样积气为X线特征?90%发生于早产儿，多在生后2周内发病?病死率高达10%-50%，是早产儿早期死亡重要原因之一

临床表现：症状?急性腹痛、便血为主要症状，腹痛呈持续性伴阵发性加剧?腹上中区压痛明显，可有反跳痛、肌紧张?大便呈棕褐色或赤豆汤状，有特殊腐败腥臭味?发热、恶心、呕吐和腹泻?重症可出现面色苍白、冷汗、四肢厥冷等休克表现?部分患者并发肠穿孔及腹膜炎

临床表现：体征?注意腹胀程度，开始上腹胀，逐渐全腹胀?并发腹膜炎时腹壁发红、发亮、水肿，进行性加重并出现肠型?肠鸣音减弱或消失，腹腔可有积液，移动性浊音可呈阳性?肠穿孔则有气腹，肠鸣音消失?注意全身状况：精神委靡、反应差、体温不稳定、发绀、黄疸、皮肤硬肿等?早产儿易有呼吸暂停、心动过速?呕吐物常含胆汁或咖啡样物，少数无呕吐者可从胃管内抽出含胆汁或咖啡渣样胃内容物

辅助检查?实验室检查：白细胞计数升高或