小儿癫痫诊疗实践培训.pptxVIP

小儿癫痫诊疗实践培训从诊断到治疗与病情观察的临床实践指南

目录1、癫痫概述与分类2、临床表现与发作类型3、辅助检查与诊断要点4、鉴别诊断5、治疗原则与药物选择6、病情观察与药物毒性7、病历记录与注意事项8、医患沟通与经验指导

癫痫概述与分类?癫痫是多种原因所致大脑神经元反复发作性异常放电引发的脑部疾病?临床可表现为意识障碍、抽搐、感觉障碍、精神障碍或自主神经症状?发作间隔期患儿基本正常?分为特发性（原发性）、症状性（继发性）与隐源性三类?特发性与遗传有关，症状性由脑部病变所致，隐源性病因不明?小儿癫痫大多数在10岁前发病

癫痫发作的后果?多数癫痫发作为自限性，持续数十秒至数分钟?少数发作惊厥持续存在，称癫痫持续状态?长期、频繁或严重发作可导致进一步脑损伤?甚至出现持久性神经精神障碍

强直—阵挛发作（大发作）?发作初起突然意识丧失，全身肌肉强直收缩?眼睁大，眼球上翻，瞳孔散大，对光反射消失?呼吸暂停，青紫，角弓反张，继而出现震颤?随后进入阵挛期，全身反复、连续、短促的屈曲性痉挛，持续约30s?可伴尿失禁，而后有一段意识混浊或嗜睡，再转入清醒?发作后感到疲乏、头痛，有时呕吐或全身肌肉疼痛

失神小发作与肌阵挛性发作?失神小发作：突然短暂意识丧失，活动停止，固定于某一体位?语言中断，两眼茫然凝视，偶尔上翻，持续数秒钟?无肌肉抽搐，不跌倒，发作前无先兆