新生儿破伤风诊疗实践培训.pptxVIP

新生儿破伤风诊疗实践培训从识别到救治，降低新生儿破伤风病死率

目录1、疾病概述2、诊断与鉴别诊断3、治疗原则与措施4、病情观察与病历记录5、注意事项与经验指导

疾病概述?新生儿破伤风系破伤风杆菌侵入脐部，产生痉挛毒素引起的急性感染性疾病。?特征为牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛。?破伤风杆菌为革兰阳性厌氧菌，通过污染剪刀、线绳、纱布断脐或包扎时进入脐部。?包扎造成的缺氧环境有利于破伤风杆菌繁殖。?随着新法接生技术的应用和推广，本病发病率已明显降低。

诊断：症状与体征?潜伏期3-14天，多为4-7天；潜伏期愈短，病情愈重，病死率愈高。?早期症状：哭闹、口张不大、吃奶困难；压舌板压舌时，用力愈大张口愈困难。?典型表现：牙关紧闭、面肌紧张、口角上牵呈“苦笑”面容。?伴阵发性双拳紧握，上肢过度屈曲，下肢伸直，呈角弓反张状。?呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫、窒息。?痉挛发作时患儿神志清楚，任何轻微刺激即可诱发。?经合理治疗1-4周后痉挛逐渐减轻，完全恢复需2-3个月；病程中常并发肺炎和败血症。

诊断：辅助检查?血常规：白细胞总数和中性粒细胞稍增高。?细菌培养：取脐部分泌物做厌氧菌培养可培养出破伤风杆菌，但阳性率不高。?脑脊液检查：外观清亮，细胞数正常，有轻度蛋白增高。?血生化检查：血ALT、AST、CK可升高。?诊断本病应以病史及临床表现为依据。

诊断要点与鉴别诊