新生儿呼吸窘迫综合征诊疗实践培训.pptxVIP

新生儿呼吸窘迫综合征诊疗实践培训NRDS的概述、诊断、治疗与病情观察要点

目录1、概述与发病机制2、诊断：症状与体征3、诊断：辅助检查与诊断要点4、鉴别诊断5、治疗：一般治疗与药物治疗6、治疗：其他治疗与病情观察7、病历记录与注意事项

概述与发病机制?NRDS因缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷致进行性肺不张?主要见于早产儿，胎龄愈小发病率愈高?糖尿病母亲、剖宫产儿、双胎第二婴和男婴发生率较高?病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁附嗜伊红透明膜，又称肺透明膜病

诊断：症状与体征?出生时多无症状，一般6h内出现症状?烦躁不安，呼吸增快、浅表，呼气呻吟，吸气三凹征?呼吸困难与青紫进行性加剧，严重者呼吸不规则、缓慢且有暂停?面色青灰或灰白，胸廓先隆起后下陷，两肺呼吸音减低?可伴心功能不全、周围循环不良、体温不升、肌张力低下?多在3d内死亡，存活3d以上者多可恢复

诊断：辅助检查?X线检查：按病情分4级，Ⅰ级细小颗粒网状影，Ⅱ级支气管充气征，Ⅲ级心膈缘模糊，Ⅳ级白肺?血气分析：pH下降，PaCO2升高，PaO2下降，BE负值增加?胃液泡沫稳定试验：阳性可排除HMD?分娩前羊水或婴儿气管分泌物：L/S2:1，磷脂酰甘油阴性或饱和磷脂棕榈卵磷脂5mg/L表示肺未成熟

诊断要点?好发于早产儿、剖宫产儿、窒息新生儿及糖尿病母亲新生儿