儿童营养性维生素D缺乏性搐搦症诊疗实践培训.pptxVIP

儿童维生素D缺乏性手足搐搦症诊疗培训基于最新临床实践的诊断、治疗与病情观察要点

目录1、概述与流行病学2、临床表现与分型3、辅助检查与诊断要点4、鉴别诊断5、急救与钙剂治疗6、维生素D治疗与预防7、病情观察与病历记录8、注意事项与经验指导

概述与流行病学?营养性维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥?因维生素D缺乏致甲状旁腺代偿不足，血钙过低引发惊厥?多见于6个月以内小婴儿?预防维生素D缺乏工作普及后，本病已较少发生

临床表现：隐匿型?血清钙多在1.75-1.88mmol/L?无典型发作症状，但神经肌肉兴奋性增高?面神经征：叩击颧弓与口角间面颊部，眼睑口角抽动?腓反射：叩击腓骨小头处腓神经，足向外侧收缩?陶瑟征：血压计袖带包裹上臂，5min内手痉挛

临床表现：典型发作?血清钙低于1.75mmol/L时出现惊厥、喉痉挛、手足搐搦?惊厥：四肢抽动、两眼上窜、面肌颤动、神志不清?手足搐搦：手腕屈曲、手指伸直、拇指内收；踝关节伸直、足趾下弯?喉痉挛：喉部肌肉及声门痉挛，呼吸困难，可窒息死亡?三种症状以无热惊厥为最常见

辅助检查?实验室检查：总血钙和/或离子钙降低，血清碱性磷酸酶升高?血磷正常或降低，早产儿可升高?血清甲状旁腺素（PTH）无升高?尿钙定性试验阴性?特殊检查：X线可见临时钙化带模糊

诊断要点?主要见于1岁以内尤其6个月早产儿、人工