儿童营养性维生素D缺乏性佝偻病诊疗实践培训.pptxVIP

儿童营养性维生素D缺乏性佝偻病诊疗实践培训从发病机制到诊断治疗与病情观察的系统培训

目录1、概述与发病机制2、临床表现与分期3、实验室与特殊检查4、诊断要点与鉴别诊断5、治疗方案6、病情观察与病历记录7、注意事项与经验指导

概述与发病机制?定义：体内维生素D不足导致钙、磷代谢紊乱的全身慢性营养性疾病?主要病变：长骨干骺端和骨组织矿化不全，骨质软化?严重时累及神经、肌肉、造血及免疫系统?好发人群：2岁以内婴幼儿，尤其生长快、户外活动少者?我国北方患病率高于南方，近年发病率逐年降低

临床表现：初期与活动期?初期：多见于6个月以内，神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗、摇头?初期无骨骼病变，X线可正常或钙化带稍模糊?活动期：PTH功能亢进，出现典型骨骼改变?6月龄以内：颅骨软化，乒乓球样感觉?7-8月龄：方盒样头型即方头，头围增大?肋骨串珠、手足镯、鸡胸、肋膈沟?站立行走后：膝内翻（O形）或膝外翻（X形）

临床表现：恢复期与后遗症期?恢复期：经日光照射或治疗后症状体征减轻或消失?血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶1-2月降至正常?治疗2-3周后X线改善，骨骺软骨盘2mm?后遗症期：多见于2岁以后，残留骨骼畸形?后遗症期无临床症状，血生化正常，X线干骺端病变消失

实验室检查：血钙与血磷?血钙低于1.75-1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L