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新生儿窒息诊疗实践培训从诊断到复苏的规范化诊疗流程

目录1、概述与病因2、诊断与分度3、鉴别诊断4、复苏治疗（ABCDE）5、药物治疗与复苏后管理6、病情观察与病历记录7、注意事项与经验指导

概述与病因?新生儿窒息：出生后无自主呼吸或呼吸抑制，导致低氧血症和混合性酸中毒?多为胎儿窒息（宫内窘迫）的延续?是围生期小儿死亡和伤残的重要原因之一?国内发病率为5%-10%?窒息的本质是缺氧，凡造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的因素均可引起?常见因素：孕妇、胎盘、脐带异常、分娩及胎儿因素

症状体征与辅助检查?根据窒息轻重分为轻度（青紫）窒息与重度（苍白）窒息?窒息程度以生后1minApgar评分为准（下一页）?实验室检查：血气分析显示呼吸性或代谢性酸中毒，胎儿头皮血pH≤7.25提示严重缺氧?X线检查：胸部可见边缘不清、大小不等的片状阴影，可有肺不张、肺气肿、胸腔积液?心电图检查：P-R间期延长，QRS波增宽，T波升高，ST段下降?其他：头颅B超、CT、MRI可发现缺氧缺血性脑病或颅内出血

诊断要点与分度?诊断依据：生后1min和（或）5minApgar评分≤7分?诊断依据：脐动脉血pH7.0?轻度窒息：生后1minApgar评分4-7分?重度窒息：生后1minApgar评分0-3分

鉴别诊断?颅内出血：可有窒息史、产伤史或出血性疾病史，神经系统症状进