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慢性肾病慢病管理知情同意书

尊敬的患者/家属：

慢性肾脏病是指各种原因导致的肾脏结构或功能异常持续超过3个月的疾病，常表现为肾小球滤过率下降、蛋白尿、血尿等。随着疾病进展，体内毒素会逐渐蓄积，并可能出现水钠潴留、电解质紊乱、贫血、骨代谢异常以及心血管事件风险升高。参加系统的慢病管理，目的是帮助您更好地理解疾病、主动参与治疗、规范用药、改善生活方式和饮食结构，尽可能延缓肾功能损害进展，预防低血压、高钾血症、心力衰竭、感染等严重并发症，提高长期生活质量；若肾功能确实进入终末期，也能为您平稳过渡到透析或肾移植做好充分准备。

参加本管理计划后，将由肾内科医生、护士、临床药师、营养师等多学科团队共同为您服务。第一步是建立个人健康档案并完成全面评估，包括询问详细病史、用药史、过敏史，检查血压、心率、体重、水肿和贫血等情况，并进行血肌酐、估算肾小球滤过率、尿蛋白与肌酐比值、尿常规、血电解质、血糖、血脂、血尿酸、血红蛋白、钙磷代谢等化验，必要时安排肾脏超声、免疫学检查或肾活检。肾活检属于特殊检查，如果需要，会另行向您说明并单独签署同意书。评估完成后，团队会根据您的慢性肾脏病分期、蛋白尿程度、血压血糖控制水平、营养状态和并发症情况，制定一份个人化的管理方案，内容包括复诊频率、用药清单、饮食热量与蛋白质限量、钠盐摄入目标、饮水量、运动方案、戒烟限酒建议以及需要紧急就医的情况。随着病情变化，方案会在每次