骨质疏松症中西医结合诊疗指南（2025版）.docxVIP

骨质疏松症中西医结合诊疗指南（2025版）

一、适用范围与使用人群

本指南为各级医疗机构开展骨质疏松症全周期诊疗提供统一、可执行的操作标准，消除中西医诊疗衔接断点，降低基层漏诊、误治率。

本指南适用于全国各级综合医院、中医医院、基层医疗卫生机构对原发性骨质疏松症（绝经后骨质疏松症、老年骨质疏松症、特发性骨质疏松症）、糖皮质激素诱导等常见继发性骨质疏松症的常规诊疗，不适用于儿童骨质疏松症、骨软化症、成骨不全、多发性骨髓瘤、骨转移瘤等疾病导致的骨量异常诊疗。使用人群涵盖骨科、内分泌科、中医科、老年病科、全科临床医师，慢病管理护士、康复治疗师及公共卫生慢病管理人员。

二、诊断标准与分型

骨质疏松症的诊断需同时结合风险筛查、骨密度检测、脆性骨折史三类证据，中医辨证需与西医风险分层对应，避免单一指标下结论。

2.1西医诊断标准

满足以下任意1项即可确诊骨质疏松症：

1.存在脆性骨折史：即低能量损伤（从站立高度或更低高度跌倒、日常活动受力）导致的髋部、椎体、桡骨远端、肱骨近端骨折，无需骨密度结果即可直接确诊；

2.双能X线吸收法（DXA）检测腰椎1-4、全髋或股骨颈骨密度T值≤-2.5；

3.骨量减少（T值-1.0~-2.5）+骨代谢标志物（Ⅰ型前胶原N端前肽P1NP、Ⅰ型胶原交联C端肽β-CTX）提示骨转换速率超过绝经后女性参考值上限+FRAX骨折风险评估工具测算10年髋部骨折