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2022RCOG指南：妊娠期肝内胆汁淤积（No.43）妊娠期肝内胆汁淤积的临床规范

目录第一章第二章第三章概述与背景诊断标准与方法管理与监测策略

目录第四章第五章治疗干预与选择预后、随访与预防

概述与背景1.

疾病定义及流行病学特征妊娠期特发性疾病：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一种妊娠中晚期特有的并发症，以皮肤瘙痒和血清总胆汁酸（TBA）升高为主要特征，分娩后症状迅速消退。其发病机制与妊娠期激素代谢异常及遗传易感性相关。流行病学差异：ICP发病率存在明显地域和种族差异，智利、瑞典等国家报道较高，亚洲地区相对较低。冬季发病率可能高于夏季，可能与血硒水平季节性波动有关。高危人群：多胎妊娠、既往ICP病史、家族史阳性及使用口服避孕药的孕妇发病率显著增高，提示雌激素水平及遗传因素在发病中的作用。

高雌激素状态（如双胎妊娠、卵巢过度刺激）可降低肝细胞Na+-K+-ATP酶活性，导致胆汁酸代谢障碍；同时改变肝细胞膜胆固醇/磷脂比例，阻碍胆汁流出。激素代谢异常家族聚集性及再妊娠高复发率支持遗传因素参与，可能与ABCB4、ABCB11等胆汁转运蛋白基因突变相关。遗传易感性血硒水平降低可能影响谷胱甘肽过氧化酶活性，加剧氧化应激反应，与ICP发病风险相关。环境因素胎盘合成雌激素增加及肝脏对激素敏感性升高，共同导致胆汁酸在母体-胎儿循环中蓄积。胎盘因素病因和病理生理机制

典型症状皮肤瘙痒常为首发表