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（新）糖皮质激素临床应用的基本原则(2篇)

第一篇

糖皮质激素临床应用的首要核心原则是严格把握适应症与禁忌症的精准研判，基于患者病情严重程度、基础疾病状态、获益风险比开展个体化决策，杜绝非必要用药与滥用行为。适应症的研判需按疾病系统与层级明确划分，避免宽泛化判断。内分泌系统疾病中，原发性/继发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺危象、垂体危象、甲状腺危象属于绝对适应症，必须使用激素替代或冲击治疗，否则可直接危及生命；风湿免疫性疾病中，系统性红斑狼疮合并狼疮脑病、狼疮肾炎、ANCA相关性血管炎合并肺出血、类风湿关节炎合并关节外严重受累、多发性肌炎/皮肌炎活动期、系统性硬化症肾危象、干燥综合征合并神经系统或肺间质病变属于优先适应症，激素作为一线治疗药物可显著改善患者预后；呼吸系统疾病中，支气管哮喘重度急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重伴随嗜酸粒细胞升高、间质性肺疾病活动期、过敏性肺泡炎、结核性胸膜炎伴随大量胸腔积液属于可选适应症，需结合患者炎症水平、其他治疗方案的应答情况选择；感染性疾病中，重症新型冠状病毒感染合并氧合进行性下降、结核性脑膜炎、肺孢子菌肺炎合并呼吸衰竭、细菌性脑膜炎伴随颅内高压属于限定适应症，必须在足量有效抗感染药物覆盖的前提下使用，避免感染扩散；血液系统疾病中，自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤化疗方案组成部分、移植物抗宿主病的预防