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（新）成人胃食管反流病外科诊疗共识(2026版)(2篇)

第一篇

成人胃食管反流病（GERD）是全球范围内高发的消化系统动力障碍性疾病，随着人口老龄化加剧、生活方式西化及诊疗技术迭代，2026版《新成人胃食管反流病外科诊疗共识》在2020版基础上，结合近6年循证医学证据、多学科协作（MDT）实践及精准医学理念，对GERD外科诊疗的全流程进行了系统性更新与规范。

一、GERD诊断与分型的精细化更新

共识首次将GERD的诊断体系划分为“症状学诊断、客观检查诊断、分型诊断”三级架构，强化了不同层级诊断的循证依据等级。在症状学诊断方面，修订了反流典型症状（烧心、反酸）的量化评估标准，将烧心发作频率≥2次/周且严重程度≥3分（0-10分视觉模拟评分法）作为疑似GERD的核心触发点；对于食管外症状如反流性哮喘、慢性喉炎、牙侵蚀症，共识明确需排除其他病因后，结合反流监测结果方可诊断为GERD相关食管外症状，避免过度诊断。

在客观检查诊断方面，更新了食管阻抗-pH监测的参数阈值，将弱酸反流（pH4.0-7.0）的反流事件时长≥5秒、非酸反流（pH7.0）的阻抗下降幅度≥50%纳入阳性判定标准，弥补了传统酸监测对弱酸/非酸反流的漏诊；针对内镜下阴性GERD（NERD），共识推荐联合高分辨率食管测压（HRM）的Chicago分类v4.0，若存在食管下括约肌（LES）静息压6mmHg、食管体部蠕动障碍