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（新）PICC穿刺置管的并发症及处理(2篇)

第一篇

PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）作为临床常用的中长期静脉通路装置，因操作便捷、留置时间长、减少反复穿刺痛苦等优势，被广泛应用于肿瘤化疗、长期静脉营养支持、重症患者救治等场景，但在穿刺置管及留置全程，受患者个体差异、操作规范性、维护质量等多种因素影响，各类并发症的发生率始终居高不下，严重时可导致导管拔除、治疗中断甚至危及患者生命，因此全面掌握并发症的识别、处理及防控策略，是临床护理人员必备的核心能力。

机械性并发症

机械性并发症多发生于置管操作过程中或置管早期，与操作人员的技术水平、血管解剖结构、患者配合度密切相关，是PICC置管最常见的并发症类型之一，主要包括穿刺出血与血肿、导管异位、导管断裂或破损、机械性静脉炎等。

穿刺出血与血肿

穿刺出血与血肿的发生原因主要涵盖三个层面：一是患者自身因素，如凝血功能障碍（肝硬化、血小板减少症、服用抗凝药物）、血管弹性差（老年患者、糖尿病患者）；二是操作因素，如穿刺点选择不当（肘窝处血管分支多、活动度大）、穿刺时损伤伴行动脉或血管分支、进针角度过大；三是术后护理因素，如拔管后按压时间不足、按压部位不准确、患者过早活动穿刺侧肢体。其临床表现为穿刺点局部出现瘀斑、肿胀，严重时血肿范围可蔓延至前臂或上臂，伴随疼痛、肢体活动受限，若损伤动脉则可能出现搏动性血肿、皮肤苍白、肢端发凉等缺血症状。

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