2026年老年人家庭医生签约服务规划.docxVIP

2026年老年人家庭医生签约服务规划

一、总体要求

（一）指导思想

以保障老年人健康权益为核心，聚焦老年人常见病、慢性病、失能失智照护等核心需求，深化家庭医生签约服务供给侧改革，构建“预防-诊疗-照护-康复”全链条老年健康服务体系，切实提升老年人获得感、幸福感、安全感。

（二）工作目标

1.覆盖率指标：到2026年底，65岁及以上老年人家庭医生签约率达到85%以上，其中失能、半失能老年人签约率100%，80岁及以上高龄老年人、计划生育特殊家庭老年人签约率100%，慢性病老年人签约覆盖率不低于90%。

2.服务质量指标：签约老年人健康档案建档率、动态更新率均达到95%以上；高血压、糖尿病老年人规范管理率达到88%以上，血压、血糖控制率分别不低于70%、65%；失能老年人上门服务覆盖率100%，年度上门服务频次人均不低于12次；签约老年人对家庭医生服务满意度达到92%以上。

3.体系建设指标：每个社区卫生服务中心/乡镇卫生院至少配备2名专职老年健康服务家庭医生，每个签约团队至少有1名经过老年照护专项培训的护士；80%以上的签约团队可提供居家医疗、康复护理、长期照护衔接等延伸服务；跨机构转诊绿色通道覆盖率100%，签约老年人上级医院预约挂号、住院床位调配响应时间不超过24小时。

二、重点任务

（一）精准分层分类签约管理

1.全面开展签约前底数摸排

以街道（乡镇）为单位，联合社区居