医保新周期六大任务落地与76天攻坚作战.pptxVIP

医保专题医保新周期六大任务落地与76天攻坚作战院长管现金流·医保办抓数据·76天闭环攻坚日期2026年10月

汇报导览01医保新周期与核心任务形势研判，六大任务内核拆解02三级分层管理权责院长、副院长、医保办各自抓手0376天攻坚作战表三阶段推进，任务产出责任清晰04长效管理落地策略三大策略固化常态机制

NEWCYCLE医保新周期与核心任务医保早已不是医保办一个科室的事新周期下，医保直接牵动医院资金安全与运营效益01

医保新周期的三重压力医保管理早已不是医保办一个科室的事，而是牵动全院运营的基本盘三重压力叠加，考验医院的收入质量、合规底线与现金流韧性支付改革深化付费DRG/DIP付费持续推进盈亏病种盈亏直接决定医院收入质量收入质量基金监管常态化检查飞行检查、智能监控抽查成为常态成本违规成本显著上升违规成本结算模式优化回款医保回款节奏、预拨付方式变化现金直接影响医院现金流稳定性现金流稳定性

管理误区带来的真实代价常见误区医保工作交给医保办就万事大吉现实后果临床科室不了解支付规则病案质量不达标拒付风险层层累积深层矛盾医保办没有调动医务、财务、信息、临床的权限发现问题却推不动整改

六大任务为何必须院级统筹每一项任务都跨越多个科室职能边界，单科室无法闭环基金风险常态化防控医保办、医务科、临床科室单科室无法闭环支付方式改革提质增效医保办、病案室、临床科室单科室无法闭环医保结算与资