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医院感染防控制度汇编（最新版）

本汇编严格依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）、《医疗机构感染预防与控制基本制度（2023版）》、GB/T36706-2018《医院感染管理规范》、GB50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范》、GB18466-2005《医疗机构水污染物排放标准》等现行法规标准编制，适用于各级各类二级以上医疗机构，基层医疗卫生机构可参照执行，所有条款为强制性执行内容。

第一章医院感染组织管理体系制度

一、医院感染管理委员会工作制度

1.委员会组成

医院感染管理委员会由7-15名成员组成，成员覆盖医务管理、护理管理、感控专职、临床内科、临床外科、药学、临床检验、后勤保障、基建管理9个核心部门，主任委员由分管医疗质量安全的副院长担任，每半年组织1次全体委员会议，遇重大传染病疫情、医院感染暴发等特殊事件时随时召开临时会议。委员会下设办公室挂靠在医院感染管理科，负责日常事务对接。

2.委员会核心职责

委员会每季度至少组织1次全院性感控风险排查，审议年度医院感染防控专项经费预算，专项经费占全院年度医疗总支出的比例不低于0.3%，专项经费全部用于感控人员培训、防护物资采购、环境监测设备更新、重点科室改造等场景，不得挪作他用。委员会每年度至少组织2次全院感控工作专项通报，向职工公示全年感控指标完成情况。

3.会议决议落地