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医学影像学诊断报告书写规范（CT/MRI版）

本规范为各级医疗机构医学影像科CT、MRI岗位统一执行的报告书写标准，覆盖全身各部位平扫、增强、功能成像所有检查类型，所有在岗人员必须严格遵照执行，确保报告的客观性、准确性、规范性，符合《放射诊断报告质量控制指南（2022版）》、GB/T30107-2013《医学数字成像和通信》相关要求。

第一章报告书写基本总则

一、报告书写主体资质要求

1.独立签发CT/MRI诊断报告的人员，必须取得执业医师资格证，取得放射医学专业初级以上职称，完成不少于1200小时的CT/MRI操作诊断专项培训，考核合格后方可获得独立报告签发权限。

2.进修医师、规培医师、实习人员不得独立签发报告，其书写完成的报告必须由带教的中级以上职称在岗医师在24小时内审核完成，双签字确认后方可生效。

3.急诊值班时段独立签发报告的人员，除满足基础资质要求外，必须在CT/MRI岗位累计在岗时长不少于6个月，熟悉常见急危重症影像征象，严禁无权限人员代签、冒签报告。

二、报告出具时限要求

1.常规平扫CT/MRI检查，报告必须在检查结束后2小时内出具；急诊类检查报告必须在检查结束后30分钟内出具，优先推送至临床接诊科室。

2.增强CT/MRI、特殊功能成像（DWI、PWI、MRS、CT灌注）检查，报告出具时限不得超过4小时，需进行后处理测量的复杂病例最长不得超过6小